Retalho supraclavicular para tratamento de queimadura cervical: relato de caso / Supraclavicular flap for cervical burn treatment: case report

Objetivo: Descrever o caso de um paciente com queimaduras de 2º grau profundo em região cervical tratado com retalho supraclavicular após perda de enxertia de pele. Relato de Caso: Foi realizada revisão completa da história hospitalar do paciente para descrever o mecanismo de queimadura, os exames realizados e os tratamentos efetuados, bem como a evolução do mesmo após cada procedimento cirúrgico. Apresentado o caso de um jovem com queimaduras de 2º grau profundo em região cervical, cujo tratamento com enxertos de pele não foi bem sucedido, optando-se pelo tratamento com retalhos de pele obtidos da região supraclavicular bilateralmente. Conclusão: Concluiu-se que, no caso apresentado, o retalho de pele apresentou-se como melhor opção ao enxerto, uma que vez o paciente apresentava dificuldade em manter o repouso do local, com movimentos que facilitavam a perda dos enxertos.

Purpose: To describe the case of a patient with deep 2nd degree burn on the cervical region treated with supraclavicular flap after grafts losses. Case Report: We reviewed the complete hospital history of this patient to describe the mechanism of burn, the examinations and treatments performed as well as the evolution of the same after each surgical procedure. We present a case of a young man with deep 2nd degree burn on the cervical region whose treatment with skin grafting was not successful, opting for the treatment with skin flaps obtained from the supraclavicular region bilaterally. Conclusion: It was concluded that in the presented case, the skin flap was presented as the best graft option, once that the patient had difficulty in keeping the rest of the site, with movements that facilitated the loss of grafts.

Correção de retração cicatricial em mama por queimadura com uso de retalho de grande dorsal / Correction of breast retraction for burn scar through the latissimusdorsi flap

Introdução: As lesões por queimaduras ocasionam grande prejuízo estético e funcional, devendo ser resolvidas precocemente por meio de incisão tangencial e enxertia de pele. A abordagem tardia ou a não abordagem levam ao surgimento de sequelas graves e retrações cicatriciais que, muitas vezes, tornam-se desafios ao cirurgião plástico. Objetivo: Descrever o tratamento reparador de retração cicatricial em mama de paciente com sequela pósqueimadura por meio de retalho músculo-cutâneo de grande dorsal. Relato de Caso: Descrição de caso coletado por demanda espontânea proveniente do ambulatório do Hospital Santa Marcelina. Os dados foram obtidos a partir do acompanhamento prospectivo da paciente, o que eliminou vieses de coleta de informações obtidas por meio do prontuário. Paciente do sexo feminino, 39 anos, procurou o Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Santa Marcelina com história de queimadura aos 4 anos de idade, apresentando sequela com importante retração cicatricial envolvendo abdome anterior, coxa direita, região inguinal direita e região inferior de mama direita, com acometimento e apagamento do sulco mamário direito. Foi realizada interposição de retalho do músculo grande dorsal, confecção de neosulco mamário, obtendo-se satisfatória evolução. Conclusão: A confiabilidade na utilização de retalhos livres do músculo grande dorsal permite à cirurgia plástica reparadora a alocação do mesmo em diversas áreas, objetivando funcionalidade aliada com estética satisfatória. Neste trabalho, demonstrou-se como possibilidade de reconstrução do sulco mamário, a utilização do retalho miocutâneo do músculo grande dorsal, obtendo-se bom resultado estético e funcional.

Introduction: Burn injures cause great functional and aesthetic damages,therefore, they should be handled prematurely by tangential incision and skin grafting. Late approach leads to serious damages and cicatricial retraction, which frequently become great challenges to the plastic surgeon. Objective: To describe the repairing treatment of the cicatricial retraction in a patient’s breast with post-burn injury with the latissimusmyocutaneous flap. Case Report: The case was obtainedby spontaneous demand from the Santa Marcelina Hospital. The data was obtained from the prospective patient follow up, which eliminated data collection bias from medical charts information. A female patient, 39 years old, sought medical care in Santa Marcelina Hospital Plastic Surgery Service with a burn history from when she was 4 years old, with a serious cicatricial retraction injury comprehending the anterior abdomen, right thigh, right inferior abdomen and inferior right breast with loss of the right inframammary fold. A latissimusmyocutaneous flap transfer was used to make a new inframammary fold,with a satisfactory outcome. Conclusion: The reliability in the usage of the latissimus free flap allows repairing plastic surgery to allocate this type of flap in different areas, aiming functionality and satisfactory aesthetic. In this paper, we demonstrated the possibility to reconstruct the inframammary foldwith the latissimusmyocutaneous flap, achieving good functional and aesthetic results.

Características clínico-epidemiológicas de pacientes portadores de carcinomas da cavidade oral e orofaringe em clínica privada no Sul do Brasil / Clinical-epidemiologic characteristics of patients with oral cavity and oropharynx cancer in a Private Ambulatory in South Brazil

Objetivo: Definir o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com diagnóstico de câncer de boca e orofaringe, atendidos em clínica de cirurgia de Cabeça e Pescoço. Métodos: Foram avaliados os prontuários dos pacientes com diagnóstico de carcinoma de boca e orofaringe atendidos no período de 2002 a 2006, em clínica decirurgia de Cabeça e Pescoço. Foram incluídos no estudo os prontuários de pacientes que foram submetidos, após o estadiamento da doença, a alguma modalidade de tratamento. Resultados: Entre os 28 casos incluídos no estudo,88,8% eram do gênero masculino, 85,7% eram caucasianos e a faixa etária mais acometida foi entre 51 e 60anos. A queixa de “ferida na boca” esteve presente em 88,8% dos casos de carcinoma de boca e odinofagia em80% dos casos de carcinoma de orofaringe. O tabagismo esteve presente em 92,8% e o etilismo em 85,7% dos pacientes. O sítio mais acometido na cavidade oral foi a língua (50%) e, na orofaringe, a amigdala e o palato mole (ambos com 40%). A maior parte dos pacientes foi submetida a tratamento cirúrgico radical (77,7%) com ou sem radioterapia adjuvante. O diagnóstico histopatológico, em aproximadamente 96% dos casos, indicou carcinoma espinocelular. Conclusões: Especial atenção dos profissionais de saúde, principalmente médicos e odontólogos, deve serdirecionada aos pacientes com idade maior que 50 anos, tabagistas e etilistas, com queixa de lesão na cavidade oral ou odinofagia persistente, com o objetivo de diagnósticosprecoces e maiores índices de tratamentos curativos, com menores taxas de morbidade e mortalidade.

Objective: It mains evaluate clinical and epidemiological factors of patients with oral cavity and oropharynx cancer that were trated in a head and neck surgeryclinic. Methods: The patients’ records that were taken care from 2002 to 2006 in head and neck surgery clinic andpatients with mouth and oropharynx carcinoma were evaluated. Results: Among 28 patients, 88,8% were men, 85,7% were caucasian, the average age was from 51 to 60, the complain about hurt in mouth was in 88,8% of the patients with oral cavity cancer and the odinofagia in 80% of the patients with oropharynx cancer.92,8% used tosmoke and 85,7% used to drink alcoholic drinks. The tongue was the most stricken part in oral cavity (50%), tonsil and soft palate (both 40%) in oropharynx. In the diagnose most of the patients were in advanced clinicalstaging cancer (III and IV) and infiltrating ulcer in both situations. Most of the patients were submitted to a radical the surgery treatment (77.7%) with or without adjuvant radiation therapy or chemotherapy. In almost 96% of the cases the histopathology diagnosis indicated squamous cell carcinoma. Conclusion: Special attention from the health professionals, mainly physicians and dentists, must be givento patients older than 50 years, smokers and alcoholic drunker, that complain about persistent oral hurt or odinofagiain an appointment to have a precocious diagnoses and higher ways of curative treatments, with lesser evidence of morbidity and mortality.